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骨科康復(fù)安全問題知多少

發(fā)布時間:2019-01-30 10:35:35 來源:未知 作者:admin

 
外固定支具固定帶類產(chǎn)品---
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康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門訓(xùn)練學(xué)科,已經(jīng)被衛(wèi)生部列入三甲醫(yī)院必查的十二個臨床一級學(xué)科之中,說明康復(fù)的重要性,從1993年衛(wèi)生部發(fā)布《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)管理規(guī)范》以來,康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)越來越多的得到廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視,尤其在骨科方面,隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展,越來越多的骨科醫(yī)生已經(jīng)不只是追求手術(shù)方式的漂亮,如手術(shù)的小切口,如何使組織出血少,傷口愈合快是骨科醫(yī)生追求的目標(biāo),對于手術(shù)之后的功能是否恢復(fù)到術(shù)前的水平,這個追求的過程已經(jīng)超越了普通骨科醫(yī)生的知識范圍,曾經(jīng)有一位骨科醫(yī)生說:康復(fù)無非就是做做理療,做不做都一樣,要不就是折,鬧不好咔的就折了。因此本人寫了這篇文章,目的就是要改變我們醫(yī)務(wù)工作者,尤其是部分骨科大夫思想中存在的錯誤觀念。
如何進行手術(shù)后的康復(fù)治療,如何提高肌肉運動訓(xùn)練,采用怎么樣的訓(xùn)練方式成為康復(fù)醫(yī)學(xué)的一項主要任務(wù)。在康復(fù)治療過程中做到早期功能鍛煉,又要不影響骨折,關(guān)節(jié),肌肉,韌帶的自然愈合過程,以及如何在治療中處理康復(fù)與并發(fā)癥的問題,后期肌肉萎縮,肌力低下,關(guān)節(jié)活動度障礙,功能受限,步態(tài)異常等問題呢?針對以上問題,我們總結(jié)以下簡單的康復(fù)方案,僅供參考:
(一)早期或超早期康復(fù)介入,盡管各部位骨折后康復(fù)鍛煉的方法和注意事項有所不同,但共同點有:

1.對于術(shù)后的傷口和腫痛盡早使用理療使之痊愈和癥狀消退。
2.CPM機訓(xùn)練:關(guān)節(jié)持續(xù)被動活動,以最慢的速度和最適應(yīng)的度數(shù)進行,對涉及關(guān)節(jié)的骨折以及置換的關(guān)節(jié),尤其需要重視這一步。
3.固定的關(guān)節(jié):周圍肌肉等長收縮訓(xùn)練,即肌肉收縮、張力增加,但關(guān)節(jié)不產(chǎn)生運動。
4.關(guān)節(jié)的無負荷活動:涉及關(guān)節(jié)面的骨折,經(jīng)過3~4周的固定,如果骨折穩(wěn)定,可臨時取下外固定物,做關(guān)節(jié)無負荷(下肢不負重、上肢不攜物)下的主動運動,以盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能。
5.健側(cè)肢體:需要堅持每日訓(xùn)練,促進心肺等全身功能改善。
(二)后期關(guān)節(jié)功能障礙的康復(fù)治療

1.關(guān)節(jié)粘連松解術(shù)和持續(xù)牽引:應(yīng)用科學(xué)的手法(麥克蘭德手法,莫里根手法)和病人的耐受度進行推進。
2運動療法:指導(dǎo)病人應(yīng)用相關(guān)器械進行大量的主動訓(xùn)練,以提高關(guān)節(jié)活動度以及相關(guān)肌肉力量。

3.指導(dǎo)功能活動,提高步行步態(tài),以及生活質(zhì)量,對于已經(jīng)無法進行解決的關(guān)節(jié)功能障礙可建議手術(shù)松解再次康復(fù)治療。

 

注意點:
1.無痛原則:任何功能鍛煉必須保證骨折處沒有疼痛,否則就是鍛煉過度,容易使骨折移位、固定失敗。
2.自我控制、循序漸進:骨折后的功能鍛煉是患者本人的主動鍛煉,需循序漸進、持之以恒,不能奢望“一步到位”而讓別人使勁掰動你的關(guān)節(jié),那樣非常危險,很容易掰斷剛剛愈合的骨折。
3.誰能夠給你***、正確的指導(dǎo):只有主刀醫(yī)生和康復(fù)治療師仔細的評估,閱片,判斷骨折你骨折固定牢靠以及骨折愈合的程度,從而能夠正確指導(dǎo)您掌握鍛煉的力度,進行既***又積極的功能鍛煉;
4.重點部位:膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)容易僵硬,尤其需要重視,而髖關(guān)節(jié)鍛煉的原則是“早活動、晚負重”。
以上是我們科室總結(jié)的一點康復(fù)方案,希望能夠幫助患者朋友早進行康復(fù),促進關(guān)節(jié)運動功能的恢復(fù)和早日重返工作崗位。